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認定看護師の同行訪問について

市立釧路総合病院では在宅で緩和ケアや褥瘡ケア、ストマ管理等についてお困りの症例に対して、適切な看護・介護ケアを行っていただくことを目的に「認定看護師同行訪問」を行っております。
当院の認定看護師が釧路市内の訪問看護ステーションの看護師と一緒に自宅へ伺い、適切な症例に応じたケアの提案やご相談に応じます。

pdf認定看護師の同行訪問 はじめました(216.03 KB)

対象となる方

  • 在宅で療養を行っている悪性腫瘍の鎮痛療法又は化学療法を行っている患者さん
  • 真皮を越える褥瘡の状態にある患者さん
  • 人工肛門又は人工膀胱を増設し管理が困難な患者さん

利用の流れ

訪問看護ステーション
  1. 同行訪問が必要と判断した場合、担当医に相談し了承を得た上、患者・家族に同行訪問の必要性、支払について説明し同意を得て下さい。
  2. 「認定看護師同行訪問依頼書」および「認定看護師同行訪問看護 情報用紙」に必要事項を記載し、当院の地域医療連携相談室宛てにFAX(0154-41-6511)して下さい。
    ※当院の認定看護師から連絡させていただき、訪問日など訪問看護ステーションの方と調整させていただきます。
  3. ・「認定看護師同行訪問看護に関する説明書・同意書」
    太枠に署名し2枚コピーを取り、原本含めて3枚を準備して下さい。
    (原本:当院、コピー2枚:1枚は訪看、もう一枚は患者用) 
    ・患者様の保険証、公費受給者証、限度額適用認定証のコピー
    ※訪問日当日、認定看護師へ渡してください。
  • 認定看護師同行訪問に関する申し込みフローは以下をご覧下さい。
  pdf同行訪問に関する申し込みフロー(56.39 KB)  
 
  • 「依頼書」「情報用紙」「説明書・同意書」は以下からダウンロードして下さい。
  pdf認定看護師同行訪問依頼書(70.12 KB)
  pdf認定看護師同行訪問看護 情報用紙(94.17 KB)
  pdf認定看護師同行訪問看護に関する説明書・同意書(78.39 KB)

利用料について

1割負担 1,290円
2割負担 2,570円
3割負担 3,860円
※別途交通費を負担していただく場合があります。

支払いについて

当院、請求担当者より患者宛てに請求書を送付させていただきます。


 
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